Công bố kết quả tin học hóa trong quản lý KCB và thanh toán BHYT năm 2016

Hội nghị trực tuyến triển khai Kế hoạch ứng dụng CNTT trong quản lý khám bệnh, chữa bệnh và thành toán bảo hiểm y tế năm 2017. Ảnh: Công Phương.

Trong năm 2016, Bộ Y tế đã ban hành Kế hoạch số 193/KH-BYT ngày 17/3/2016 về triển khai ứng dụng CNTT trong quản lý khám chữa bệnh (KCB) và thanh toán BHYT năm 2016; Quyết định số 5004/QĐ-BYT ngày 30/11/2015 về Mô hình kiến trúc tổng thể Hệ thống thông tin khám chữa bệnh BHYT. Theo đó, các tiêu chuẩn, khái niệm, mô hình về hệ thống tổng thể trong khám chữa bệnh và thanh toán BHYT được định hướng, quy hoạch, thống nhất xuyên suốt từ Trung ương xuống địa phương.

Bộ Y tế cũng đã tổ chức nhiều hội nghị tại 2 miền để phổ biến và hướng dẫn việc áp dụng Bộ mã Danh mục dùng chung (DMDC), trích chuyển dữ liệu, kết nối liên thông dữ liệu tới các Cổng tiếp nhận, kiểm soát thông tuyến; triển khai, tập huấn sử dụng hệ quản lý cơ sở dữ liệu DMDC ngành y tế; tổng kết, đánh giá kết quả triển khai tin học hóa KCB BHYT năm 2016.

Bộ cũng đã Tổ chức kiểm tra, hướng dẫn các địa phương, cơ sở KCB trong việc áp dụng bộ mã DMDC, trích chuyển dữ liệu. Đồng thời, Bộ Y tế cũng đang xây dựng và hoàn thiện dự thảo Thông tư quy định việc chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT; dự thảo Quyết định quy định quản lý Bộ mã DMDC và dự thảo Quyết định áp dụng Hệ thống quản lý cơ sở dữ liệu DMDC ngành y tế.

Trong năm 2016, Bộ đã xây dựng và ban hành Bộ mã Danh mục dùng chung phiên bản số 4, đã bổ sung thêm 896 thuốc tân dược, 3.635 dịch vụ kỹ thuật tương đương. Cụ thể có: 8.506 mã DVKT tương đương với TTLT 37/2015; 20.990 mã thuốc tân dược; 547 mã chế phẩm thuốc YHCT và 349 vị thuốc YHCT; 561 mã vật tư y tế; 1.113 mã bệnh bệnh y học cổ truyền; 45 mã máu và chế phẩm máu; 11.383 mã bệnh theo ICD10; 13.572 mã cơ sở KCB.

Hiện Bộ đang hoàn thiện Bộ mã DMDC phiên bản số 5 để trình ký ban hành, dự kiến có điều chỉnh, bổ sung 6/8 danh mục: thuốc tân dược, thuốc YHCT, bệnh YHCT, VTYT, mã tiền giường theo hạng bệnh viện, máu và chế phẩm máu.

Vụ BHYT, VP Điều phối đã chủ động phối hợp với BHXHVN trong việc ban hành và hướng dẫn các cơ sở KCB trích xuất dữ liệu đầu ra theo bảng 1, 2, 3 ban hành theo Công văn số 9324/BYT-BH phục vụ quản lý và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, khuyến khích các cơ sở KCB gửi dữ liệu bảng 4, 5 nếu có điều kiện thực hiện.

Đồng thời, Vụ BHYT đã tổ chức các cuộc họp với các Vụ/Cục và các đơn vị liên quan của BHXH Việt Nam để thống nhất một chuẩn chung dữ liệu đầu ra duy nhất, hiện nay đã gửi sang BHXH Việt Nam để thống nhất chính thức lần cuối trước khi ban hành, làm cơ sở để các cơ sở KCB thực hiện trích xuất 1 chuẩn duy nhất gửi lên Cổng dữ liệu y tế của Bộ Y tế và Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam.

Theo số liệu thống kê của BHXH Việt Nam đến tháng 02/2017, tỷ lệ kết nối liên thông dữ liệu trên toàn quốc đạt 94% (các cơ sở KCB chưa kết nối liên thông dữ liệu chủ yếu do chưa có lưới điện hoặc chưa được phủ sóng Internet), trong đó một số tỉnh đạt thấp, như: Thanh Hóa (69%), Bắc Ninh (81%), Hải Phòng (80%).

Tỷ lệ hồ sơ gửi đúng ngày trên toàn quốc trung bình đạt 41%. Một số tỉnh có số lượng hồ sơ gửi đúng ngày thấp như: Hải Phòng (25%), Thừa Thiên Huế (24%), Hồ Chí Minh 20%), Quảng Ngãi (21%), Bình Định (20%), Bình Dương (22%), Khánh Hòa (21%), v.v…Các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế tại Hà Nội đạt 8%, các bệnh viện trực thuộc Bộ tại TP HCM đạt 4%.

Trong quý IV/2016, số hồ sơ bị từ chối toàn bộ trung bình của cả nước chiếm tỷ lệ 23%, số lượng hồ sơ bị từ chối một phần chiếm tỷ lệ cao (47%). Tuy nhiên, tỷ lệ này có xu hướng giảm trên cả nước, đến tháng 01/2017, tỷ lệ hồ sơ bị từ chối toàn bộ chỉ còn 13%, tỷ lệ hồ sơ bị từ chối một phần còn 39%.

Theo số liệu thống kê tại Cổng dữ liệu y tế của Bộ Y tế, đến tháng 02/2017, đã có: 7.758/13.568 cơ sở KCB (57,2%) chuyển dữ liệu lên Cổng dữ liệu y tế (Bộ Y tế). Trong đó có 6.905 cơ sở KCB (chiếm 50,89%) triển khai phần mềm VNPT-HIS, 853 cơ sở KCB (chiếm 6,29%) triển khai phần mềm KCB khác, còn lại 5.810 cơ sở KCB (chiếm 42,82%) chưa thực hiện chuyển dữ liệu KCB lên Cổng dữ liệu y tế của Bộ Y tế.

Hà Nội niêm phong hơn 18.000 lít rượu để xét nghiệm methanol Từ đầu tháng 3 đến nay, cơ quan chức năng đã niêm phong 18.328,5 lít rượu, tiêu hủy 140 lít, xử phạt 172 cơ sở vi ...