Nghỉ việc sau khi sinh con có được hưởng bảo hiểm?

Em tham gia BHXH từ tháng 08/2014, đến hết tháng 01/2016 thì em nghỉ việc nên tạm ngưng đóng BHXH. Đến tháng 9/2016 em tiếp tục tham gia đóng BHXH tại công ty mới, và tại thời điểm đó em đã mang thai được 2 tháng. 2 tuần nữa em làm thủ tục chuẩn bị nghỉ sinh và vẫn đóng BHXH hết tháng 3/2017. Nhưng vì điều kiện gia đình nên em dự định sau khi sinh xong sẽ xin nghỉ việc để ở nhà chăm con. Vậy anh/chị tư vấn giúp em, trong trường hợp này em có được hưởng BH thất nghiệp hay không?

Hiện công ty em mua BHYT tại bệnh viện Quân đội 175, em vì đã lớn tuổi và sinh con đầu nên em chọn sinh ở bệnh viện Từ Dũ. Vậy nếu không có giấy chuyển viện của BV 175 thì em được BHYT hỗ trợ bao nhiêu %?

Xuyen Nguyen

Ảnh minh họa.

Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến VietNamMoi. Vấn đề này xin được đưa ra ý kiến như sau:

Về chế độ thai sản theo quy định của pháp luật bảo hiểm và trong thời gian mà bạn nghỉ chế độ thai sản bạn sẽ được hưởng bằng 100% mức bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng bảo hiểm xã hội của sáu tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu bạn đã đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con. Trường hợp bạn đóng từ tháng 9/2016 đến hết tháng 3/2017, như vậy bạn đã đóng 7 tháng bảo hiểm xã hội và đủ điều kiện hưởng thai sản.

Luật Việc làm 2013 quy định người lao động đang đóng bảo hiểm thất nghiệp được hưởng trợ cấp thất nghiệp khi có đủ các điều kiện sau đây:

1. Chấm dứt hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc, trừ các trường hợp sau đây:

- Người lao động đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc trái pháp luật.

- Hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

2. Đã đóng bảo hiểm thất nghiệp từ đủ 12 tháng trở lên trong thời gian 24 tháng trước khi chấm dứt hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc đối với trường hợp làm việc theo hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc không xác định thời hạn; hợp đồng lao động hoặc hợp đồng làm việc xác định thời hạn); đã đóng bảo hiểm thất nghiệp từ đủ 12 tháng trở lên trong thời gian 36 tháng trước khi chấm dứt hợp đồng lao động đối với trường hợp làm việc theo hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 3 tháng đến dưới 12 tháng;

3. Đã nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp tại trung tâm dịch vụ việc làm theo quy định.

4. Chưa tìm được việc làm sau 15 ngày, kể từ ngày nộp hồ sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp, trừ các trường hợp sau đây:

- Thực hiện nghĩa vụ quân sự, nghĩa vụ công an.

- Đi học tập có thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên.

- Chấp hành quyết định áp dụng biện pháp đưa vào trường giáo dưỡng, cơ sở giáo dục bắt buộc, cơ sở cai nghiện bắt buộc.

- Bị tạm giam; chấp hành hình phạt tù.

- Ra nước ngoài định cư; đi lao động ở nước ngoài theo hợp đồng;

- Chết.

Như vậy, sau khi hết thời gian nghỉ thai sản bạn xin nghỉ việc để ở nhà chăm con. Theo quy định bạn vẫn được hưởng bảo hiểm thất nghiệp.

Còn việc chuyển tuyến, nếu không được chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến thì bạn không được BHYT chi trả khi khám thai tại bệnh viện Từ Dũ (ngoại trú) và chỉ được BHYT thanh toán trái tuyến khi nhập viện sinh tại bệnh viện Từ Dũ (nội trú). Mức thanh toán trái tuyến như sau: BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Ví dụ, chi phí sinh (nội trú) tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 2.000.000 đồng bao gồm 1.500.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 500.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau: BHYT thanh toán: 1.500.000 x 80% x 40% = 480.000 đồng Số tiền bạn thanh toán: 2.000.000 – 480.000 = 1.520.000 đồng.

Luật gia Đồng Xuân Thuận