Cấp cứu, cứu sống bệnh nhân bị đâm vào tim gây ra 6 vết thương hy hữu

Bệnh nhân T. khi được đưa đến cấp cứu. Ảnh: BVCC

Theo thông tin từ Bệnh viện Việt Đức, nạn nhân là anh Đ.Đ.T., 27 tuổi, ở phường Quang Trung, TP. Hải Dương, tỉnh Hải Dương. Vào khoảng 0h sáng ngày 8/1, nạn nhân bị đâm bằng thanh sắt to, có 2 đầu nhọn vào giữa ngực vùng xương ức.

Nạn nhân đã được cấp cứu tại BV đa khoa tỉnh Hải Dương. Sau khi khám và xác định vết thương bệnh nhân có thể rất phức tạp, sốc nặng, kíp trực của bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương đã gọi điện xin ý kiến tham vấn PGS. TS Nguyễn Hữu Ước, Trưởng Khoa PT Tim mạch và Lồng ngực BV Việt Đức. PGS. TS. BS. Ước đã chỉ đạo giữ nguyên dị vật, hồi sức tích cực, giải thích gia đình về tình trạng rất nặng của bệnh, không thể giải quyết ở tuyến tỉnh, rồi chuyển ngay lên bệnh viện Việt Đức.

Bệnh nhân được chuyến đến Việt Đức lúc 4 giờ ngày 8/1, còn tỉnh và bớt tình trạng sốc do đã được hồi sức tích cực, truyền máu, truyền dịch ở BV đa khoa tỉnh Hải Dương. Tuy nhiên mạch của BN nhanh nhỏ, huyết áp thấp < 90 mmHg, dị vật là thanh sắt 2 đầu kích thước gần 10mm cắm thẳng vào trước xương ức ngang mức khoang liên sườn 4.

Ca phẫu thuật tim hở cho bệnh nhân được tiến hành lúc 4h30’, do PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước trực tiếp phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật rất phức tạp, sau khi chạy máy bảo vệ bệnh nhân thì mới rút được dị vật và mở xương ức xử trí thương tổn.

Bệnh nhân thương tổn rất nặng và hy hữu, do 2 que sắt đều xuyên qua tim để cắm vào thành bên cột sống. Que bên phải còn xuyên qua khoang màng phổi và nhu mô phổi trái. Khoang màng phổi trái có khoảng 2500 ml nước máu + máu đông. Có tới 6 lỗ thủng ở tim (vết thương tim) kích thước từ 10 – 15mm, gồm: 2 lỗ ở mặt trước thất phải, 1 lỗ ở mặt sau thất phải, 1 lỗ ở mặt sau thất trái, 2 lỗ ở tĩnh mạch chủ dưới (ngay sau lỗ đổ của các tĩnh mạch trên gan). Thủng 2 lỗ màng tim do que sắt bên phải, 1 lỗ do que sắt bên trái – đi sát cạnh thực quản trước khi ra thành bên cột sống (không thủng vào bụng).

Việc xử lý các vết thương rất khó khăn, nhất là vết mặt sau thất trái sát động mạch vành chính nuôi tim (động mạch mũ) và 2 vết ở tĩnh mạch chủ dưới. Thành ngực của bệnh nhân cũng chảy máu nhiều do đứt động mạch ngực trong ở 2 bên xương ức.

Ca mổ kết thúc sau 6 giờ, tất cả các vết thương được cầm máu. Sau mổ 1 ngày, bệnh nhân được soi thực quản tại giường, không bị thủng thực quản. Bệnh nhân được thở máy trong 45 giờ sau mổ, hồi sức tích cực và dùng kháng sinh liều cao và tiêm phòng uốn ván.

Hậu phẫu, bệnh nhân ổn định, siêu âm tim kiểm tra 2 lần sau mổ đều cho kết quả tốt. Chiều 13/1, bệnh nhân chuyển về Bệnh viện tỉnh Hải Dương tiếp tục điều trị.

Đây là ca bệnh rất phức tạp và hi hữu, chưa có báo cáo ca bệnh tương tự tại Việt Nam và cũng rất hiếm gặp trên thế giới. Thông thường ở Việt Nam, vết thương tim thường do dao, vật nhọn đâm, và thường chỉ gây 1 lỗ thủng trên tim. Đây là một tổn thương rất nặng với nguy cơ tử vong cao tuy nhiên các bác sĩ của BV Việt Đức đã xử lý thành công, giữ lại mạng sống cho người bệnh. Phẫu thuật tim hở là phẫu thuật rất phức tạp và chuyên khoa rất sâu, triển khai mổ tim hở ngay trong đêm là quá trình không dễ triển khai ở các cơ sở mổ tim thông thường.