Sau vụ bệnh nhân tử vong sau phẫu thuật gãy xương tay: Biến chứng tắc mạch máu mỡ là gì?

	Giám đốc bệnh viện đa khoa Hà Đông lên tiếng vụ bệnh nhân đột tử sau ca phẫu thuật tay
	Sau ca phẫu thuật tay, bệnh nhân đột ngột tử vong tại Bệnh viện đa khoa Hà Đông

Liên quan đến nguyên nhân bệnh nhân chết khi mổ tay tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, nhận định ban đầu của lãnh đạo bệnh viện, các chuyên gia, bác sĩ nghi ngờ, bệnh nhân bị tai biến y khoa tắc mạch máu do mỡ.

Tuy nhiên, nguyên nhân này vẫn chưa được khẳng định, hiện người nhà bệnh nhân và phía bệnh viện vẫn đang chờ kết quả khám nghiệm tử thi được cơ quan pháp y thực hiện.

Theo VTC News, một số chuyên gia y tế cho rằng tắc mạch máu do mỡ xuất phát từ việc tăng áp lực trong ống tủy xương làm trào tủy xương vào mạch máu. Tình trạng này dễ xảy ra với những trường hợp bị gãy ở thân xương dài, gãy nhiều xương, gãy xương có kèm dập nát mô mềm... làm tăng áp lực trong ống tủy xương.

Khi áp lực trong ống tủy xương tăng lên làm cho tủy xương, mỡ trong xương thấm qua thành tĩnh mạch trong nội tủy gây tắc nghẽn mạch tại chỗ và tắc nghẽn mạch toàn thể.

Đích tới của sinh lý bệnh tắc mạch máu do mỡ là các mạch máu ở phổi. Ban đầu tắc nghẽn mạch máu ở phổi, sau đó chất lipa (lipase) ở mô phổi tạo ra thủy phân mỡ và giải phóng các acid béo tự do. Các axit béo tự do này gây phản ứng viêm tấy cấp tính phổi, tổn thương nặng nề phổi kéo đến tình trạng phù nề phế nang phổi.

Từ biến chứng suy hô hấp này, bệnh nhân sẽ gặp các biến chứng não, có thể nguy hiểm tính mạng.

Đích tới của sinh lý bệnh tắc mạch máu do mỡ là các mạch máu ở phổi. (Ảnh: minh họa)

Trả lời trên báo Sức khỏe & đời sống,TS. BS Vũ Đức Định cho biết: tắc mạch phổi do mỡ thường xảy ra ở thời điểm 12-72h sau tổn thương. Hiếm gặp các trường hợp khởi bệnh ngoài giai đoạn này.

Dấu hiệu của tắc mạch phổi do mỡ bao gồm các triệu chứng của suy hô hấp: kích thích vật vã, tím tái, vã mồ hôi, nhịp thở nhanh nông, mạch nhanh, huyết áp tăng, đau ngực và nhiều khi có biểu hiện của phù phổi cấp: suy hô hấp nhanh, khạc bọt hồng.

Ngoài ra, người ta cũng thấy có các triệu chứng kèm theo như rối loạn ý thức, co giật hoặc nói khó, liệt chi.

Các ban xuất huyết cũng xảy ra ở khoảng 60% các trường hợp tắc mạch phổi do mỡ và được lý giải là do tắc các mạch nhỏ dưới da do mỡ. Một số bệnh nhân cũng có xuất huyết võng mạc, rối loạn nhịp tim và sốt cao.

Chẩn đoán xác định tắc mạch phổi do mỡ dựa vào tiền sử bệnh nhân có các nguyên nhân gợi ý (chấn thương, viêm tụy cấp...) và các thông số cận lâm sàng như khí máu, X-quang tim phổi, siêu âm tim, soi đáy mắt, chụp cắt lớp vi tính sọ não...

Để phòng tắc mạch phổi do mỡ bằng các biện pháp như cố định tốt xương gãy, phẫu thuật sớm, làm giảm áp lực tủy xương chỗ gãy vỡ bằng dẫn lưu, phẫu thuật (để tránh cho những hạt mỡ bị đẩy vào tĩnh mạch do áp lực cao) cũng như điều trị tốt các bệnh lý nội khoa như viêm tụy cấp, viêm tủy xương...

Sở Y tế Hà Nội yêu cầu làm rõ nguyên nhân bệnh nhân tử vong sau phẫu thuật gãy xương tay Sở Y tế Hà Nội vừa có công điện khẩn yêu cầu Bệnh viện đa khoa Hà Đông chỉ đạo kiểm tra, làm rõ nguyên ...

Nhiều bệnh nhân tử vong do bệnh viện tự ý triển khai kỹ thuật? Bộ Y tế vừa có văn bản đề nghị Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp khẩn trương xác minh thông tin về việc bệnh nhân tử ...

Nữ bệnh nhân chết bất thường sau khi chích thuốc chữa dị ứng Vào bệnh viện An Sinh khám vì bị dị ứng gây ngứa, nổi mề đay nhưng chỉ sau 3 mũi chích, bệnh nhân rơi vào ...

Vụ tử vong do bác sĩ không tin rắn cắn: Trình độ, năng lực của bác sĩ trực yếu kém Liên quan đến vụ bệnh nhân thiệt mạng vì bác sĩ không tin bị rắn cắn xảy ra tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Sóc ...