Phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân ung thư thận

	Gỡ bỏ 'mai rùa' cô bé 10 tuổi hạnh phúc xuất viện
	3 giờ căng thẳng bóc u bướu hiếm gặp nặng gần 1kg ở thận phải

Bướu thận nhỏ không cần cắt toàn bộ thận

Bướu nhỏ dưới 7 cm không cần phải cắt bỏ thận.

Tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD), trung bình mỗi tháng có 1 - 2 trường hợp phẫu thuật ung thư thận.

Bệnh nhân Nguyễn Văn U. (64 tuổi) bị di chứng tai biến mạch não, suy thận mãn tính giai đoạn 1 - 2. Người bệnh được phát hiện có bướu thận trái 5cm khi đến khám tại một bệnh viện ở TPHCM. Bác sĩ đề nghị người bệnh nên cắt bỏ quả thận có bướu. Tuy nhiên sau khi cắt, người bệnh sẽ có nguy cơ suy thận nặng hơn, thậm chí có thể phải chuẩn bị tâm lý để chạy thận nhân tạo.

Khi đến khám tại khoa Tiết niệu, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, TS BS. Nguyễn Hoàng Đức đã đề xuất giải pháp "chỉ cắt bướu thận, không cần thiết cắt bỏ toàn bộ thận" để bảo tồn tối đa chức năng thận cho người bệnh. Sau phẫu thuật, người bệnh vẫn đang được theo dõi.

Trường hợp khác là chị Trương Thị H. (54 tuổi), khi khám sức khỏe tổng quát phát hiện bướu thận phải 4cm. Thận trái của người bệnh đã cắt cách đây 15 năm do sỏi thận gây viêm mủ thận. Người bệnh lo lắng sợ phải cắt bỏ trái thận duy nhất còn lại. Tuy nhiên, các bác sĩ đã tiến hành cắt bướu thận, giữ lại thận phải cho người bệnh.

TS BS. Nguyễn Hoàng Đức – Trưởng khoa Tiết niệu BV ĐHYD cho biết: “Trong những trường hợp người bệnh chỉ có 1 thận duy nhất, thận còn lại bị bệnh sỏi, bị dị tật bẩm sinh, hoặc thận còn lại suy giảm chức năng thì việc phẫu thuật cắt bướu giữ lại thận là chỉ định tuyệt đối”.

Phẫu thuật nội soi có ưu thế tuyệt đối so với mổ hở

BS. Nguyễn Hoàng Đức đang tư vấn cho người bệnh về phương pháp trong điều trị u bướu ở thận.

Theo thống kê tại Hoa kỳ, 90-95% các u ở thận là ung thư. Ung thư thận là loại ung thư chiếm 3% các trường hợp ung thư ở người trưởng thành, đứng hàng thứ 7 trong các loại ung thư ở nam giới và đứng hàng thứ 10 trong các loại ung thư nữ giới.

Đa số ung thư thận thường gặp ở độ tuổi 50 - 70. Ung thư thận ở giai đoạn sớm khi kích thước bướu còn dưới 7cm, thường không có triệu chứng điển hình. Ở giai đoạn muộn khoảng 30% người bệnh có các triệu chứng đau bụng, tiểu máu, thăm khám thấy có khối u bụng. Phương pháp chẩn đoán bướu thận chủ yếu dựa vào hình ảnh siêu âm và chụp bụng cắt lớp điện toán (CT scan). Việc khám sức khoẻ định kỳ giúp phát hiện sớm kích thước bướu dưới 4cm.

Theo TS BS. Nguyễn Hoàng Đức, giai đoạn trước năm 2000 - 2005, khi có bướu thận, phương pháp điều trị kinh điển là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thận. Sau đó, từ nhiều nghiên cứu trên toàn thế giới, các bác sĩ Niệu khoa nhận thấy việc cắt bỏ toàn bộ thận khi bướu thận kích thước dưới 7cm là không cần thiết vì 2 lý do.

Thứ nhất là không thay đổi tỷ lệ tái phát so với việc chỉ cắt bỏ bướu giữ lại thận. Thứ hai là những người chỉ có 1 thận dễ bị suy thận mạn hơn những người vẫn còn 2 thận. Chính vì vậy, từ sau 2005, đối với bướu thận kích thước dưới 7cm, điều trị hàng đầu là phẫu thuật cắt bướu giữ lại thận, thực hiện qua mổ hở hoặc qua phẫu thuật nội soi.

Trong đó, phẫu thuật nội soi có ưu thế tuyệt đối so với mổ hở vì không có đường cắt thành bụng nên người bệnh mau chóng hồi phục sức khoẻ sau mổ. Ngoài ra, khi thực hiện phẫu thuật nội soi, với sự phóng đại của kính soi, khả năng bảo tồn nhu mô thận được tăng cường tối đa, thao tác cắt bướu nhẹ nhàng nên kết quả của phẫu thuật rất tốt. Người bệnh có thể xuất viện sau 3 - 4 ngày nằm viện, không cần hóa trị hay xạ trị bổ sung.