Cách xác định số ngày điều trị nội trú để thanh toán tiền giường bệnh

Theo đó, Thông tư 15 qui định:

Cách tính này áp dụng đối với trường hợp người bệnh đỡ hoặc khỏi ra viện.

Cách tính này áp dụng đối với một trong cách trường hợp sau:

• Người bệnh nặng đang điều trị nội trú mà tình trạng bệnh chưa thuyên giảm hoặc diễn biến nặng lên nhưng gia đình xin về hoặc chuyển viện lên tuyến trên;

• Người bệnh đã được điều trị tại tuyến trên qua giai đoạn cấp cứu nhưng vẫn cần tiếp tục điều trị nội trú được chuyển về tuyến dưới hoặc sang cơ sở y tế khác.

Ảnh minh họa.

Lưu ý:

- Nếu như người bệnh vào viện và ra viện trong cùng một ngày, thời gian điều trị trên 4 giờ thì được tính là 1 ngày điều trị. Riêng trường hợp người bệnh vào khoa cấp cứu, không qua khoa khám bệnh, có thời gian cấp cứu, điều trị dưới 4 giờ (kể cả trường hợp ra viện, vào viện hoặc chuyển viện, tử vong) được thanh toán tiền khám bệnh, tiền thuốc, vật tư y tế và các dịch vụ kỹ thuật, không thanh toán tiền ngày giường bệnh hồi sức cấp cứu.

- Trường hợp người bệnh chuyển 2 khoa trong cùng một ngày thì mỗi khoa chỉ được tính 1/2 ngày. Trường hợp người bệnh chuyển từ 3 khoa trở lên trong cùng một ngày thì giá ngày giường bệnh hôm đó được tính bằng trung bình cộng tiền ngày giường tại khoa có thời gian nằm điều trị trên 4 giờ có mức giá tiền giường cao nhất và tại khoa có thời gian nằm điều trị trên 4 giờ có mức giá tiền giường thấp nhất.

- Giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng: áp dụng tối đa không quá 10 ngày sau phẫu thuật. Từ ngày thứ 11 sau phẫu thuật trở đi thì áp dụng mức giá ngày giường nội khoa theo các khoa tương ứng.

- Giá ngày giường bệnh được tính cho 1 người/1 giường. Trường hợp ở cùng một thời điểm phải nằm ghép 2 người/1 giường thì chỉ được thanh toán 1/2 mức giá, trường hợp nằm ghép từ 3 người trở lên thì chỉ được thanh toán 1/3 mức giá ngày giường điều trị tương ứng.

Thông tư quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh.

Giá khám bệnh được quy định tại Thông tư thay đổi so với trước đây như sau:

- Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I từ 39.000 đồng/lượt giảm còn 33.100 đồng/lượt;

- Bệnh viện hạng II từ 35.000 đồng/lượt giảm còn 29.600 đồng/lượt;

- Bệnh viện hạng III từ 31.000 đồng/lượt giảm còn 26.200 đồng/lượt;

- Bệnh viện hạng IV từ 29.000 đồng/lượt giảm còn 23.300 đồng/lượt;

- Bổ sung mức giá khám chữa bệnh tại Trạm y tế xã là 23.300 đồng/lượt.

- Hội chẩn để xác định ca bệnh khó là 200.000 đồng.

- Giá dịch vụ ngày giường bệnh Hồi sức cấp cứu dao động 221.200 đồng - 401.300 đồng, tùy từng hạng bệnh viện.

- Giá dịch vụ siêu âm là 38.000 đồng; chụp X quang phim từ 47.000 đồng - 66.000 đồng…

Thông tư cũng quy định về mức giá và thanh toán tiền khám bệnh trong một số trường hợp cụ thể như:

Nếu người bệnh khám bệnh tại khoa khám bệnh, sau đó vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì vẫn được tính là một lần khám bệnh.

Trong cùng một lần đến khám bệnh tại cùng một cơ sở y tế, người bệnh sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 2 trở đi chỉ tính 30% mức giá của 1 lần khám bệnh và mức thanh toán tối đa chi phí khám bệnh không quá 2 lần mức giá của 1 lần khám.

Người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở y tế đã được khám, cấp thuốc về điều trị nhưng sau đó có biểu hiện bất thường, đến cơ sở y tế đó để khám lại ngay trong ngày và được thăm khám thì lần khám này được coi như là lần khám thứ 2 trở đi trong một ngày.

Thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Đó là nội dung quan trọng tại Thông tư số 15/2018/TT-BYT vừa được Bộ Y tế ban hành ngày 30/5/2018.

Bị mất thẻ bảo hiểm y tế, có được thanh toán tiền BHYT? Khi đi khám chữa bệnh, bạn chỉ cần xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh sẽ được ...

Mức chi trả bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2018 - 2019 Về mức chi trả, nếu đi khám chữa bệnh đúng tuyến, học sinh, sinh viên được chi trả các mức 80% - 95% - 100%, ...