Tổn thương sụn chêm của cầu thủ Tuấn Anh và những điều cần biết

	Phụ nữ mang giày cao gót có thể làm giảm khả năng thụ thai?
	Việt Nam lần đầu dùng robot phẫu thuật khớp gối, thần kinh
	8 nguyên nhân khiến đầu gối đau nhức

Trường hợp cầu thủ Tuấn Anh (CLB HAGL) gặp phải chấn thương đầu gối vừa qua là một ví dụ điển hình cho các nguyên nhân gây ra tổn thương sụn chêm. Chính anh cũng từng tổn thương tới 25% sụn chêm hồi năm 2012 và từng phải qua Singapore phẫu thuật bộ phận này.

Tuấn Anh có nguy cơ tổn thương sụn chêm trong trận đấu ngày 17/3. (Ảnh: VnExpress)

Sụn chêm là một trong những thành phần quan trọng của khớp và dễ bị tổn thương nhất. Sụn chêm hoạt động như một “lò xo” giảm xóc, làm giảm lực tác động từ lồi cầu xương đùi xuống xương chày, giúp làm giảm sang chấn cho sụn khớp.

Chấn thương rách sụn chêm khá phổ biến trong bóng đá. Không chỉ riêng Tuấn Anh mà rất nhiều cầu thủ ở Việt Nam và trên thế giới bị "ám ảnh" bởi loại chấn thương này. Điểu hình là trường hợp Danny Wellbeck - tiền đạo của “Pháo thủ” Arsenal đã phải nghỉ thi đấu 9 tháng do tổn thương nghiêm trọng vùng sụn chêm.

Vai trò của sụn chêm

Phân phối lực đều lên khớp gối, tạo sự vững chắc cho khớp; phân bố đều hoạt dịch bôi trơn và dinh dưỡng sụn khớp, tránh cho bao khớp và màng hoạt dịch không bị kẹt vào khe khớp. Khớp gối chịu 5-6 lần trọng lượng cơ thể trong khi bước. Khớp gối còn sụn chêm có khả năng hấp thụ lực và giảm xóc cao hơn 20% so với khớp gối đã bị cắt sụn chêm.

Cấu tạo của sụn chêm (Ảnh: Webthethao).

Cấu tạo sụn chêm

Dựa vào tính chất cấp máu, sụn chêm chia ra 3 vùng:

Vùng giàu mạch máu nuôi: Chiếm 1/3 ngoài (bờ bao khớp), vùng này có đầy đủ mạch máu nuôi, rách vùng này dễ phục hồi nếu phát hiện sớm và điều trị đúng.

Vùng trung gian: Ở 1/3 giữa, mạch máu bắt đầu giảm dần, tổn thương có thể lành khi điều trị đúng nhưng kết quả thấp hơn vùng 1/3 ngoài.

Vùng vô mạch: 1/3 trong (bờ tự do), không có mạch nuôi, rách ở đây không có khả năng phục hồi, thường phải cắt bỏ phần rách.

Những dấu hiệu rách sụn chêm

Có thể nghe tiếng “nổ” khi sụn chêm rách. Hầu hết bệnh nhân vẫn bước đi bình thường, cầu thủ bóng đá vẫn chơi hết trận ngay sau rách sụn chêm. Tuy nhiên, khoảng 2-3 ngày sau gối dần dần sưng lên và cảm giác mất linh hoạt gối.

Đau gối: gây sưng và hạn chế trong vận động gối; gây khớp gối bị kẹt, hoặc có tiếng lục cục trong khớp khi vận động,; gối không thể gấp duỗi hết tầm; khi khám: ấn vào khe khớp bệnh nhân đau; nghiệm pháp Mac Murray và Appley dương tính.

Các dạng rách sụn chêm

Sụn chêm rách theo nhiều kiểu khác nhau. Mô tả dựa vào hình thái rách và vị trí rách. Thường gặp là rách dọc, rách ngang, rách hình nan hoa, hình vạt, hình mỏ, hình quai vali và rách phức tạp. Theo vị trí: rách sừng trước, sừng sau, thân; rách vùng vô mạch, vùng có mạch nuôi.

Các dạng rách sụn chêm. (Ảnh: Choibong.vn).

Ở người trẻ: Rách sụn chêm thường xảy ra đột ngột sau một chấn thương trong trạng thái gối gấp (ngồi xổm) đồng thời chân bị vặn xoắn, thường gặp trong chấn thương thể thao, tai nạn giao thông.

Ở người có tuổi: Rách sụn chêm thường do thoái hóa. Bệnh nhân ngồi ghế và đứng lên đột ngột trong tư thế bất lợi, chân hơi vặn, cũng có thể gây rách sụn chêm. Rách sụn chêm ở người già thường kèm theo bong và mòn sụn khớp.

Điều trị rách sụn chêm

Điều trị rách sụn chêm dựa vào hình thái, vị trí và kích thước của tổn thương.

Rách ở vị trí 1/3 ngoài: Do cấp máu tốt nên dễ liền. Nếu rách nhỏ tự liền, rách lớn khâu bảo tồn qua nội soi, dễ liền. Rách dọc vị trí 1/3 ngoài là một ví dụ.

Ngược lại, rách ở vị trí 2/3 trong: Rất khó liền do cấp máu kém. Đặc biệt rách 1/3 trong không liền. Điều trị thường cắt bỏ phần rách qua nội soi.

Điều trị tổn thương sụn chêm còn dựa vào các yếu tố như tuổi, mức độ hoạt động của bệnh nhân.

Điều trị bảo tồn (không phẫu thuật)

Những trường hợp rách nhỏ ở bờ ngoại vi, lâm sàng không đau, gối còn vững thì không cần phẫu thuật. Điều trị ngay sau chấn thương bằng cách: chườm đá, băng chun gối, hạn chế vận động, tốt nhất là nghỉ ngơi, bất động, đồng thời dùng các thuốc giảm đau chống viêm không steroid như celebrex, mobic... thuốc giảm phù nề.

Điều trị bằng phẫu thuật

Cắt toàn bộ sụn chêm: Sụn chêm được cắt hoàn toàn đến tận bao khớp. Phương pháp này hiện nay ít dùng.

Cắt một phần sụn chêm: Phẫu thuật cắt bỏ phần sụn chêm bị tổn thương. Chỉ định khi rách sụn chêm vùng vô mạch.

Khâu sụn chêm: Được chỉ định khi vị trí rách vùng giàu mạch máu nơi tiếp giáp với bao khớp; loại rách dọc dài khoảng 2cm; rách mới không quá 8 tuần.

Cắt sụn chêm qua nội soi. (Ảnh: Choibong.vn)

Tập luyện sau mổ

Sau mổ, chân được bất động bằng nẹp trong thời gian 3 tuần. Nếu khâu sụn chêm thời gian bất động sẽ lâu hơn giúp liền sụn. Đồng thời tập vận động sớm để lấy lại biên độ khớp, tập khỏe cơ chống teo cơ.

Người bị rách sụn chêm sau, căn cứ vào tình trạng rách sụn mà có chế độ nghỉ ngơi và dinh dưỡng để giúp sụn chêm mau lành. Bổ sung các thực phẩm chứa thành phần dinh dưỡng như Proteoglycan, Collagen, acid hyaluronic… rất tốt việc tái tạo sụn chêm đồng thời tăng cường sức khỏe xương khớp.

	Nam thanh niên ngã từ cây chuối cao 6m ở Bắc Kạn được sơ cứu sai cách?
	Rau quả tươi giúp phục hồi tổn thương phổi ở người đã cai thuốc
	5 câu nói của bố mẹ có thể làm tổn thương trẻ